要想自然受孕,需要有“天时地利人和”的条件,这个“天时地利人和”就是要有好卵子、好精子,还要有好的输卵管。输卵管性不孕约占女性不孕的25%-35%,是女性不孕的最主要病因之一。

  很多患者认为输卵管阻塞不通,给通一下不就好了?也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿?输卵管阻塞不通,到底是手术疏通还是直接做试管婴儿呢?

  01关于输卵管阻塞不通

  输卵管是自然受孕时精子卵子见面的必经之路。当输卵管受到炎症、盆腔局部疾病等因素影响时,会发生粘连、积水、梗阻,阻碍了精子卵子相遇,因而造成不孕。输卵管阻塞有几种类型。

  ①近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢,跟子宫连着的那个地方堵了,我们叫做近端梗阻。

  ②远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。

  ③输卵管中段梗阻。一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。

  ④通而不畅。是指输卵管内壁周围可能有一些粘连,但是没有完全闭塞,尚存一些功能。

  02关于输卵管手术

  先检查,再手术

  选择具体手术方式前,需要通过子宫输卵管造影等检查来查明输卵管的病变部位和程度,比如,了解是近端梗阻还是远端梗阻、有没有积水、导致输卵管病变的原因是什么等(如果是结核杆菌感染导致的输卵管阻塞,则不建议手术)。

  如果之前做过盆腔手术,医生则会参考之前手术情况,来判断是否有必要再次手术。

  另外,如果女方年龄较大,建议检查身体后,确保符合手术条件再进行手术治疗。

  不同情况,不同手术

  下面给大家介绍下两种常见情况的手术疗法:

  一、宫腔镜检查+输卵管通液术

  这种方法可以直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况,对于输卵管近端堵塞,尤其是在宫角附近堵塞的患者效果比较好。

  二、腹腔镜检查+输卵管通液术

  这种治疗方式对于输卵管不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,能够很好解决患者的盆腔问题。

  特别提示:现在宫腔镜和腹腔镜联合使用尤为常见,集两者优势,能直视输卵管充盈、膨胀及伞部溢出情况,防止误伤血管、子宫角、输卵管壁等,避免了单一腔镜操作的劣势。

  03关于试管婴儿

  “试管婴儿”大家可以选择,但试管婴儿不是唯一的选择,更确切的说试管婴儿也不是最直接的治疗。为什么这么说呢?

  试管婴儿主要适用于输卵管阻塞无法解除的患者,但如果只是输卵管不通畅,而男方精液检查正常,女方有规律的排卵和正常的子宫内膜,在这种情况下,应首先考虑疏通输卵管,而不是盲目尝试费用高、成功率低的“试管婴儿”。

  此外,子宫内膜有病变者,在接受针对性治疗前,也不宜草率进行“试管婴儿”,否则将因胚胎难在宫腔内着床,发生“隐性流产”。

  简单总结一下,

  年轻、排卵正常、精液正常可尝试手术;年龄>35岁,卵巢功能差者,建议试管;

  对于年轻患者,在手术中对盆腔进行评估看粘连是否严重,如严重,术后自然妊娠几率小,需要试管婴儿。

  若选择手术需在月经干净3-7天内进行最佳,术后3月-半年为最佳妊娠时间,超过1年仍未孕考虑试管婴儿。

  若男方有弱精症、少精症或畸形精子症,可选择试管婴儿。


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