胚胎移植后的每一天

  就像是买彩票等待开奖公布的感觉

  可等来等去

  却等来生化妊娠

  甚至是宫外孕

  这是为什么呢?

  胚胎着床过程

  自然妊娠时,精子和卵子在输卵管中结合受精,受精卵通过输卵管的蠕动被输送到子宫腔,逐渐发育成胚囊或胚泡。

  同时,子宫内膜也在积极准备着迎接胚胎的到来,当胚胎和内膜的发育步调一致时,胚泡和内膜就会进一步亲密接触。

  受精7~8天,胚泡钻入子宫内膜层,胚胎滋养层与子宫内膜最终建立了亲密的联系,这就是胚胎的着床。

  而在试管婴儿过程中,发育到第3天的卵裂期胚胎,或发育到第5天的囊胚,会直接被移植到宫腔内,开始胚胎的着床。

  什么是生化妊娠和宫外孕呢?

  生化妊娠是指发生在妊娠5周内的早期流产,血中可以检测到HCG升高,大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性,但超声检查看不到孕囊,提示受精卵着床失败,又被称为“亚临床流产”。

  宫外孕是指精卵结合后,在子宫以外的地方着床发育,多以输卵管妊娠最常见。最终会导致破裂的情况发生。

  生化和宫外孕的辨别方法

  ☑ 抽血化验HCG的值,察看数值在延续升高或是延续降落,凡是降落的为生化怀胎,升高但速率不快的则考虑为宫外孕。

  ☑ 早孕试纸,生化和宫外孕测早孕试纸时,色彩加深程度会不同。

  ☑ B超,根据附件是不是有孕囊来区分。

  ☑ 生化妊娠一般属于自然流产,宫外孕需要根据病情程度不同,采取保守治疗或手术治疗。

  为什么试管婴儿也会生化妊娠?

  与自然妊娠一样,试管婴儿发生生化妊娠的原因也包括以下这些:

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  受精卵本身有缺陷:

  一般来说,胚胎染色体异常是导致生化妊娠的主要原因。在怀孕前三个月的早期流产中,有超过50%的流产原因是染色体异常。除非是通过胚胎植入前遗传学筛查/诊断(俗称第三代试管技术),否则常规的试管婴儿技术并不能从外观上鉴别染色体有没有异常。

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  免疫因素:

  精子、精浆或受精卵是抗原物质,被阴道及子宫上皮吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。

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  子宫因素:

  子宫发育不良、子宫内膜薄、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等因素,都影响着受精卵的着床。所以,做试管前最好把这些子宫异常因素都处理好(尤其是胚胎移植前),尽量为胚胎提供一个理想的“温床”。

  04

  卵巢黄体功能不全:

  黄体功能不好,会导致黄体酮分泌不足,子宫内膜异常,影响受精卵在子宫内的着床。虽说试管婴儿有常规黄体支持,但由于药物剂量、药物吸收等个体差异,无法100%保证妊娠结局。

  05

  外界因素:

  吸烟(包括吸二手烟)、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪声和震动、情绪异常激动、高温环境等,都可导致胎盘和胎儿损伤,造成流产。

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  疾病病毒:

  女性朋友怀孕前后出现高热、病毒、败血症等感染,会对卵子和受精卵的发育产生影响,造成流产。所以,建议孕前进行必要的体育运动,增强一下身体素质。

  试管移植后,如何避免生化妊娠?

  对渴望孩子的夫妻来说,做足了备孕功课却始终没有尽如人意,是一个不少的打击。那么想要避免生化妊娠,我们应该怎么做呢?

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  备孕功课

  发生流产后半年内要避孕,待半年后再次怀孕,可减少流产的发生。

  要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。

  做血型鉴定,包括Rh血型鉴定。

  有子宫内口松弛的,可做内口缝扎术。

  针对黄体功能不全治疗的药物,使用时间要超过上次流产的妊娠期限,如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能少于从妊娠开始的3个月。

  甲状腺功能低下,要等甲状腺功能恢复正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。

  注意休息,避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内),情绪稳定,生活规律。

  男方要做生殖系统的检查,有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

  避免接触有毒物质和放射性物质。

  为什么试管婴儿也会宫外孕?

  试管婴儿虽然是通过人工方式,直接将胚胎植入子宫,但胚胎在着床扎根前,还是在宫腔内游走的,有时也会游出宫腔,误入输卵管,导致宫外孕。

  试管婴儿周期,宫外孕的发生率略高于自然妊娠,有解释认为这与促排卵周期、雌孕激素水平的升高,导致输卵管功能异常有关。

  此外,胚胎移植时放入宫腔的位置过深、做试管的女性本身输卵管就存在异常,也都可能导致宫外孕的发生。

  为避免宫外孕,可通过以下几个方面加以避免:

  1、生活习惯:

  作息规律,睡眠健康而充足,不抽烟不酗酒,保持良好的情绪,热爱运动,心态积极乐观。

  2、孕前检查:

  在备孕前做孕前检查,了解夫妻生殖条件,如果发现任何问题,积极治疗,不盲目受孕。

  3、早孕检查:

  有过异位妊娠史的女性尤其要注意早孕检查,了解是宫内孕还是宫外孕。

  4、避孕工作:

  没有受孕计划女性,做好避孕工作是对自己的负责。如孕前检查发现问题,在疾病治疗期间,也要做好避孕工作,如输卵管问题、支原体衣原体等病菌感染、弱精症等,优生优育不急在一时。

  什么是第三代试管婴儿?

  第三代试管婴儿技术即PGD/PGS筛查技术(基因筛查技术)。其中,PGS技术是胚胎植入前遗传学筛查(Preimplantation Genetic Screening),是对早期胚胎进行染色体数目和结构异常检测的技术,通过检测胚胎的23对染色体结构、数目来排除染色体异常的遗传疾病。

  PGD技术是胚胎移植前基因诊断(preimplantation genetic diagnosis),是检测胚胎是否携带可能导致特定疾病的基因突变的技术,通过检测单条染色体上的 DNA 片段来排除单基因缺陷引发的疾病。

  PGD/PGS筛查技术不仅保障了胚胎的质量度,利于胚胎的着床、妊娠,大大提高了试管婴儿的成功率,而且经过PGD/PGS筛查的胚胎,能更好地继承了父母最优秀的遗传基因,使宝宝更优质。

  孩子是上天赐予的礼物

  偶然发生的生化妊娠多为胚胎本身质量不好,或者偶然因素导致受精卵染色体变异,被优胜劣汰被自然淘汰。人类胚胎也遵循着“适者生存”这个规律,大约有70%的胚胎会被最终自然淘汰,生化妊娠后妊娠的丢失率占30%。

  偶然一次生化妊娠不要太紧张,不影响继续移植,但如果是反复生化妊娠,还需要好好治疗,确定病因,才能继续做移植。不然除了浪费时间精力金钱,长期下来对身体也有很大的影响。


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