一般来说,无论是自然受孕之前还是试管备孕之前,女性通常会去医院进行备孕检查,那么最为重要的一项体检,就是性激素六项检查。临床上可以通过测定性激素的水平来了解女性的内分泌功能,诊断相关疾病。性激素的测定需要注意:患者年龄,末次月经,近一个月是否口服激素类药物。

  性激素六项包含哪些

  包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)

  检测的时间

  不孕症患者检查激素六项可在月经来潮后的3-5天,因为这段时间属于卵泡早期,可以反映卵巢的功能状态。闭经患者或子宫切除患者,则随时可以检查,这个时间就默认为月经前的时间,其结果也就参照黄体期的检查结果。

  数据怎么看

  卵泡刺激素(FSH)

  由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素,主要作用为促进卵泡生长成熟,促进卵泡颗粒层细胞增生分化,促进整个卵泡长大。

  FSH正常参考值(月经第2~3天):排卵前期为1.5-10IU/L;排卵期8-20IU/L排卵后期2-10IU/L。卵泡刺激素过低有可能造成卵泡长不大、萎缩等,过高则有可能导致卵巢早衰、原发性闭经等。绝经期>40IU/L。

  不同程度FSH异常升高:

  卵巢储备下降(DOR):国内 FSH>10 IU/L,国外FSH>12 IU/L。

  卵巢功能不全(POI):2015年ESHRE FSH>25~30 IU/L。

  卵巢早衰(POF):2011年ESHRE国际诊断标准:年龄<40岁,基础fsh>40 IU/L,闭经4个月。

  FSH过高状况需要结合卵巢功能进行调理,一般来讲是补充雌激素进行治疗。具体的药物可以遵照医生说的来进行,另外日常生活中可以多吃豆制品、海产品、洋葱、西红柿等富含植物雌激素的食品,注意保养卵巢功能,不吃生冷、辛辣、刺激性大的食物。FSH过低会影响卵泡的发育,影响排卵功能,西医上可以服用激素进行治疗,可以吃雌二醇片或者枸椽酸氯米芬胶囊,另外打促绒毛膜性腺激素针也可以。

  黄体生成素(LH)

  由腺垂体分泌的糖蛋白激素,主要功能是促进成熟卵泡排卵,排卵后,LH可促进颗粒细胞黄素化,并促使黄体分泌雌激素和孕激素。

  血LH浓度:排卵前期2-15 IU/L;排卵期20-100 IU/L;排卵后期4-10 IU/LL。LH如果低于5 IU/L提示促性腺激素功能不足。如果高黄体生成素再加高卵泡刺激素,则卵巢功能衰竭已十分肯定。—绝经期:30~130 IU/L。

  另外,医学上LH/FSH≥3是判断多囊卵巢综合征的依据之一。LH不正常一般是用雌激素或者孕激素类药物来调节,没有特效的药可以治疗。在生活中要注意多运动,加强锻炼,增强身体各项机能,饮食上要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,注意合理搭配,以保证营养平衡。

  雌激素(E2)

  由卵巢产生,是雌激素中活性最强的激素,维持女性性功能及第二性征的重要激素,在排卵期达到高峰,妊娠期的胎盘可以大量产生。

  血E2的浓度:卵泡期为27~122 pg/m;黄体期为49~291 pg/m;排卵期为95~433 pg/m;绝经期为20~47 pg/m。雌二醇过低会导致卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征,一般伴随着高泌乳素血症、月经不调、卵泡萎缩等问题的出现。对于雌二醇缺乏的人补充雌激素(常用的是已烯雌酚、炔雌醇等),可以有很好的效果。另外黑豆是很好的调节雌二醇的食物,黑豆不但补内膜而且还有养颜的功效。

  雌二醇过高的话是由于卵巢亢进或者下丘脑垂体亢进或者服用过多的雌激素的保健品,也有可能是肥胖导致的。它会导致女性性早熟、妊娠(尤其双胎或多胎)、雌激素分泌瘤、卵巢肿瘤、无排卵性子宫功能出血和肝硬化等。针对这种情况,可以考虑用些雄激素类药物,最常用的是丙酸睾酮。

  雌二醇的高低判断可以监测卵泡质量和成熟时间:一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑,以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18以上,但是雌激素小于150时,视为雌激素偏低,有空泡或者卵子质量不好的可能性。

  孕酮(P)

  由卵巢黄体、肾上腺皮质、妊娠时的胎盘产生,与雌激素一起,参与维持月经周期的功能活动。

  孕酮(黄体酮)是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,是维持妊娠必需。参考值:排卵前期0-1.5ng/mL;排卵后期2.3-30.7ng/mL。孕酮值过高是葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、 先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤的症状前兆;孕酮的降低是原发性和继发性闭经、先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征的预示。孕酮过低通过食补很难获取,可以通过药物直接补充黄体酮。

  睾酮(T)

  女性睾酮主要来源于肾上腺,小部分来自于卵巢。女性仅需少量睾酮来维持生长,且不干扰女性生理特征及功能。睾酮对人体蛋白质合成、骨骼生长及红细胞生成等均有促进作用。

  女性血浆睾酮水平应该在4~80 ng/ml,T值高,有可能抑制FSH、LH的水平,对排卵和卵泡的生长发育造成阻碍,可引起女性不孕。睾酮偏高的患者西药上一般采用抑制雄激素补充雌激素的药物平衡调理。

  泌乳素(PRL)

  由腺垂体合成的蛋白质激素,妊娠后及哺乳期进一步增加,促进乳腺的生长发育和乳汁形成。

  PRL的参考范围是:女性未怀孕:2.8-29.2μg/L;怀孕期:9.7-208.5μg/L(随孕周增加而升高);绝经期:1.8-20.3μg/L。PRL>25μg/L即为高催乳素血症,催乳素过高会抑卵泡刺激素和黄体生成素的分泌,抑制卵巢功能和排卵。针对催乳素过高的情况首先要找出原因,进行对症治疗。一般状态下溴隐亭为西药优选。


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