说到影响试管婴儿的成功因素,其实就两个问题,一个是「取卵效果」,一个是「胚胎质量」。

  一次促排,两次取卵

  熟悉美国、泰国、马来生殖机构的朋友可能之前有听说过「多重促排」,一个促排卵周期,两次取卵即「多重促排」,在大型的境外生殖机构该技术并不陌生,且临床应用成熟。国内部分顶尖生殖医学专家也在从事相关的临床研究,比如中山大学附属第三医院。

  对于高龄、卵巢早衰的女性来说,尤其是抗缪勒氏管激素(AMH)低于1.1,对促排卵药物反应比较差的女性来说,「多重促排」无疑是最佳选择。通过该促排卵技术可获取足够数量的卵子,以期能够培育多几个胚胎。

  国内将该技术称之为黄体期取卵,也就是排卵期取卵后再次安排取卵,为卵子质量欠佳的女性争取更多可移植胚胎,从而提升生育机会的有效方法。

  什么是黄体期取卵?

  女性的一个月经周期通常被分为不同的“期”:

  常规的试管婴儿一般会在“排卵期”取卵,一个周期只取一次卵。但是,有一小部分人,她们会在“黄体期”再取一次卵,也就是说,一个试管周期内两次取卵。

  适用人群:

  1. 卵巢功能低下,卵泡期获取的卵子太少,不夠一次移植用数量者。

  2. 自然周期试婴儿过程中,优势卵泡取出后,卵巢内尚存有数个小卵泡者。

  3. 试管婴儿周期中,卵泡生长速度不一致,大小不一,少数卵泡长大,取卵后仍存有多个小卵泡者。

  4. 正常月经周期优势卵泡排卵后,卵巢内还有多个小卵泡者。

  黄体期取卵有什么好处?

  有些年纪较大的患者,在滤泡期促排卵时卵泡发育不均匀,有些卵泡大,有些卵泡小。等到医生取卵的时候把大的卵泡取走了,小的卵泡还没有成熟呢,而又舍不得丢掉它。这时候医生就会继续多用几天药促排,把剩下的小卵泡促出来,等到成熟时在黄体期再一次取卵。

  延伸阅读:

  以前有一种叫“砍头”的方法,在促排一波卵泡的时候,有一个特别大的优势卵泡,其他卵泡都是小小的,发育不起来,于是就把最大的这个卵泡“砍掉”——戳破不要,然后接着打针促排,在黄体期取卵。它们跟人性很相似的一点就是,如果有一个很强势的人存在,其他的人就会肃杀一片、噤若寒蝉。

  而现在黄体期取卵这种方法是:这波也好,那波也好,卵子全都要。因为它们很珍贵,一颗也舍不得丢掉。

  注意事项:

  1. 拟行黄体期取卵的病例,取卵前诱发卵泡成熟不用HCG而用达必佳,以防止小卵泡黄素化;

  2. 用于黄体期促排卵的卵泡应不大于8mm。

  3. 黄体期卵巢内的卵泡应不少于4个。

  4.黄体期卵泡对FSH不敏感,继续促排卵用HMG为好。

  5. 增加卵泡对促性腺激素的敏感度可以用“增敏剂”,常用的增敏剂有来曲唑与克罗米芬(后者较前者作用强)。

  连续两次取卵可行吗?

  有些姐妹可能会担心,只相隔了几天就第二次取卵,会不会对卵巢造成伤害呢?其实,卵巢的恢复能力很强大,大家不必过于担心。

  虽然取卵的时候取卵针戳进去会有一个小创口,取了一个卵后取卵针会后退一点点,然后接着取旁边的卵,因此即使同侧一次取出多个卵子卵巢只是有一个小小的创口。

  而正常女性每个月排卵的时候卵巢也会有个创口让卵子排出来,然后输卵管的伞端就过来捡卵,运输到壶腹部受精。

  现在黄体期取卵就是多取一次卵,会多一个小创口,但是姐妹们不用担心,卵巢恢复能力很强的,很快就会自愈了。

  卵泡刚取完就能马上长起来吗?

  其实,卵泡并不是大家想象中的那样一个月经周期长完一波就没有了,它是一波一波出来的,这一波长大、成熟后把它取出来,然后下一波又会蓄势待发,这被称之为“卵泡波”。

  黄体期促排卵前应排除本周期已妊娠的可能性。黄体期促排卵超过一周,为防止月经提前来潮,可加用孕酮类药物(地屈孕酮30mg/天,醋酸甲羟孕酮10mg/天)。具体每个人是否适用黄体期促排卵和取卵,要有生殖医生来决定。

  促排和移植时间怎么安排?

  黄体期取卵跟常规试管婴儿一样,经过十四天左右的促排然后取卵。不同的是在第一次取卵后,继续多促排几天,再进行第二次取卵。后续这几天的促排也是根据卵泡发育的大小,遵医嘱按时回来生殖医学中心做排卵监测。

  做黄体期取卵的姐妹只能选择冻胚移植了。因为第二次取卵的时间会让你错过了第一次取卵3天后鲜胚移植的时间,而且黄体期取卵这时的孕酮还比较高并不适合移植。


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