胚胎移植( ET)是辅助生殖技术中的最后环节,也是最关键的一个步骤。从移植到检查是否怀孕这段时间患者最为紧张,胜败在此一举,这段时间患者承受的心理压力最大。经常有人问,移植后医生给我开了很多药,药会按时使用,但是孕妈们应该在饮食和休息方面注意什么呢?

  备孕期间的饮食

  建议提前3个月锻炼身体、控制体重、戒烟戒酒、补充叶酸。

  之所以以三个月为限,是因为卵子、精子的完整生长周期是85天左右。其实,对于叶酸的补充,我的态度一直就是:提前补充了最好,说明你重视怀孕这件事情,如果没有补充又意外怀孕了,只要你平时保持均衡的饮食,好多食物里都有叶酸,比如绿叶菜、动物肝脏、蛋黄等等,完全不必过虑没有提前补充叶酸会对孩子发育有什么影响。

  降调节期间的饮食

  降调节期间其实没什么特殊,原来的生活习惯比如运动都可以照旧。

  因为没有促排卵的刺激,这个时期卵巢大小正常;如果属于相对不孕,这个月也不用刻意避孕,还是有妊娠的可能,降调节的GnRHa药物对于胚胎发育也没有直接的不良影响;饮食也是遵照我们前面提到的“新鲜、卫生、有营养、易消化”这四大基本点即可。

  促排卵期间的饮食

  促排卵期间多卵泡发育、激素水平升高,需多进食高蛋白食物。

  如鸡、鸭、鱼、蛋、虾、豆腐,以补充蛋白质;而且,由于促排卵期间不适合运动,易发生便秘,所以要多进食富含高纤维的蔬菜、水果,如生菜、花椰菜、菠菜、柑桔、橙子等,促进胃肠蠕动,保持食物的正常消化和吸收。

  但不要觉得水果好就放开量去吃,“日啖荔枝三百颗,不辞长作岭南人”只是诗人艺术的夸张,现实中可不能这样吃水果,这样吃下来血糖太高、胰岛的负担太重啦。

  取卵日的饮食

  首先强调一点,取卵日一定要进食,千万不要空腹,要不然,手术之后非常容易出现低血糖性眩晕。

  当日进食需清淡、忌油腻,尽量不要进食太多牛奶、豆浆等容易产气的食物,避免手术时出现肠胀气、对取卵手术造成干扰。取卵后以高蛋白饮食为主,尤其是获卵数比较多的患者,需要进食西瓜、冬瓜等利尿食物,减少卵巢过度刺激发生的风险。

  移植后和妊娠后饮食

  再次强调前面反复提及的几大原则。

  移植之后最怕出现腹泻、发热等有可能引起宫缩和影响胚胎的情况,所以,要多进食新鲜、卫生的食物,多吃水果如葡萄、西柚等;

  如没有胃口,想吃辛辣的食物,需适量,不能过量,因为辛辣的食物多是腌制品,含亚硝酸盐和其他添加剂,不宜食用太多;

  避免服用易过敏的食物,如菠萝,或以前从未接触过的食物,因为一旦发生过敏性腹泻,会引起子宫收缩,影响胚胎的种植和妊娠的维持;

  少食火锅,像小草老师这种每周无火锅不欢的同学,在这个时期也得管管自己的嘴了,其实是主要怕食材没有烧熟,引起胃肠炎,从而对妊娠造成干扰。

  试管移植后休息

  关于移植后的休息,目前,国内大多数的中心主张ET后卧床休息10分钟-2多小时不等,没有统一规定,也没有足够的证据表明这是必要的。大中心患者多,相对观察室小,每位患者移植后休息的时间短;小中心患者少,相对观察室大,每位患者移植后休息的时间就长些。孰好孰坏,可从以下几点看出:

  1、就我中心来说,病人较多,有目共睹。观察室相对较小,观察床位有限,移植后休息观察的时间较短,但我们的成功率保持在一个相对稳定较高的水平。

  2、早在1997年就有研究结果提示,移植后后卧床休息20m in与24h对临床妊娠率没有影响 ,这对ET后是否有必要卧床休息提出了质疑。移植后是否卧床休息对试管婴儿的成功率无相关性。虽然至今对ET后是否必须卧床休息的研究仍然不多,但大多数的研究结果表明,长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率,也没有减少早期流产率和异位妊娠率。

  对于患者是否需要请假回家长期休息的问题,我一般回答――适当休息。不孕患者在做试管婴儿的过程中有较大的精神和经济的付出,恐移植后休息不够引起种植失败的担心可以理解,因此,适当休息不为过分。至于适当到什么程度,因人而异。以不增加精神压力、心理负担为前题。但应避免卧床不起。从移植到做HCG检查看是否怀孕大约14天左右,只要不过于劳累,可以上班。过度休息,再加上家人的过度关怀,反而会造成心理压力,影响成功率。过度休息,长时间卧床,有害无益。还有可能引发下肢静脉栓塞,出现突发性下肢肿胀,疼痛。到时就适得其反。

  第三代试管婴儿PGS/PGD

  染色体的异常是无法治疗的,只能做泰国第三代试管婴儿才有希望避免下一代遗传。胚胎移植前基因诊断PGD,也就是第三代“试管婴儿技术”,指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的基因进行分析,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法。PGD主要用于诊断胚胎是否携带有遗传缺陷的基因,目前植入前遗传诊断能诊断一些单基因缺陷引发的疾病,比如说血友病、地中海贫血症等疾病,即可通过此类诊断直接发现。如果父母双方为某种疾病的携带者,在自然怀孕的情况下会把该种疾病遗传给下一代,通过使用PGD基因诊断技术可以从根本上避免将该种疾病遗传给下一代。PGD目前可以诊断出最多125种隐性疾病,当然也可以轻松诊断出胚胎的性别。

  胚胎植入前遗传学筛查(PGS),PGS是筛查胚胎的染色体数目是否正常(非整倍体筛查),以增加怀孕的成功率。PGS遗传学筛查是针对胚胎所有染色体的筛查,可以查看染色体的对数是否有缺失、染色体的形态结构是否正常等。染色体在细胞分裂前就已形成,因此PGS是在受精卵形成胚胎的第3天或第5天进行活检、筛查。通常染色体有问题的胚胎很难在子宫内自然发育成熟,一般是会在妊娠周期胎停或流产。即便胚胎能够存活到自然生产,生育出来的婴儿也会携带健康问题,比如:智力低下、头小、眼距宽、耳位低、短颈等遗传疾病。


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