众所周知,试管婴儿的一个关键技术是促排卵,而传统促排卵方法一次月经周期只能取1次卵,并不能解决临床所有问题,一个月能不能取2次卵,其原理又是什么呢?

  一个标准的月经周期是由月经期、卵泡发育期、排卵期、黄体期组成,周而复始,所以一直以来,人们传统的观念认为月经中期试孕,受孕的几率最大,由此还产生“安全期”避孕的方法,也就是避开排卵期同房是安全的。

  但有些月经规律的人在近月经期,甚至在月经期,自认为安全期的时候同房也不幸中标,意外排卵率约20%,安全期并不安全。

  大样本健康妇女的阴道超声加内分泌检查研究支持窦卵泡波理论,就是月经周期可发现2~3次4~14个>Φ4~5mm的卵泡波,也就是间隔几天不等的卵泡一波一波的生长。

  68%的妇女出现2个卵泡募集波,排卵间隔时间为27天,一般没有排卵波出现在排卵后,即黄体期,接着是卵泡早期再出现排卵波;32%出现3个卵泡波,排卵间隔时间是29天,第一个无排卵波出现在排卵时,第二个无排卵波出现在黄体中后期。

  窦卵泡的生长是连续的,存在于月经周期的各个阶段。做自然周期及微刺激周期的试管婴儿,在排卵或取卵后,FSH下降,处于劣势的小卵泡出现闭锁。如果这时加用外源性FSH,使其超过卵泡发育的FSH阈值,这部分小卵泡就会继续生长、发育、成熟;同一个月经周期就可以出现另一次取卵机会,这就是现在说到的黄体期促排卵方案。

  目前这一方案和常规的促排卵方案共同应用于临床,为患者带来福音。因其在黄体期促排卵,卵泡生长和内膜不同步,必须做冻胚移植,一般不作为常规治疗方案。

  现在的辅助生育使用的经典的长方案促排卵,从月经前一周使用降调节药物,10~14天后使用促排卵药物,共需要3~4周才能完成一次取卵,肿瘤患者需要尽快手术或化疗、放疗,给我们留下的时间很少,如果不幸碰上患者已经排完卵,等下周期取卵,时间就会白白浪费掉,黄体期促排卵就可以解决这个难题,为患者节约宝贵的时间,帮助他们取卵后尽快进入后续治疗。

  随着人们对生理规律的认识和把握,会有越来越多的方法出现,帮助不孕夫妇解决生育问题。无论采用何种治疗方法,都必须遵循卵泡发育的规律,不能逆天而为,也无法做无米之炊。


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