随着生殖医学与试管婴儿技术的迅猛发展,体外受精-胚胎移植(IVF—ET)及其相关衍生技术已成为目前不孕症治疗最重要的手段。然而,胚胎反复着床失败(移植3次及以上或10个及以上的良好质量胚胎均未能妊娠,RIF)已成为IVF—ET临床实践中常见与棘手的问题。近年来许多研究从不同角度对RIF的原因、评估和处理进行了深入探讨。其中免疫学分析方面影响因素最大。

  因必须使用到各种排卵药物,所以体内荷尔蒙条件不同于自然周期,着床过程的变化可能异于自然周期,它包括:

  1.提早发生分泌期转变

  2.内膜腺体及基质会有不同步的发育情况可能影响到胚胎着床。

  运用生殖医学技术试管婴儿成功率不断提高,除胚胎染色体异常外,至今最大难题仍是胚胎着床问题,希望能对胚胎着床的问题有所突破,经由对着床过程的了解而得到更高的怀孕率。

  试管婴儿胚胎着床失败的后怎样治疗:

  1.改善子宫内膜增加对胚胎的接受性,这是基础性的工作

  (1)利用子宫镜检查子宫腔

  找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其他异常,加以处理治疗。

  (2)对子宫内膜厚度不足的治疗

  使用口服低剂量的阿斯匹灵、雌激素来增加子宫的血液循环,使子宫内膜增厚。

  (3)刺激子宫内膜可增加胚胎着床机会

  子宫内膜轻度刺激促使子宫内膜产生假性蜕膜反应,增加胚胎着床机会。

  (4)免疫疗法

  免疫疗法含静脉注射免疫球蛋白、合并使用肾上腺皮质类固醇或阿斯匹灵。

  2.从改善植入的胚胎着手,这是必须重视的方法,其试管婴儿过程中医生采取的具体方案很重要。

  (1)胚胎植入前的胚胎切片遗传检查(PGD)

  (2)辅助孵化术

  (3)囊胚期植入

  (4)改善胚胎植入的方法

   

  3.其它可增加试管婴儿着床率的方法

  (1)治疗子宫内膜异位症治疗重症子宫内膜异位症改善胚胎品质,提升胚胎着床率和怀孕率。

  (2)输卵管水肿患者执行输卵管切除或结扎

  (3)慎选适合不孕患者个人体质的诱导排卵方法

  (4)提供试管婴儿助孕病人心理支持增加怀孕机会


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