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肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织报道,2008年世界范围内确诊为肺癌的人数为1.61亿,约占癌症总发病人数的13%,居第一位,而发展中国家约占55%。
 
肺癌主要分为两大类,小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),其中以后者最为多见。对于肺癌的筛查,除了必要的影像技术外,肿瘤标志物CYFRA21-1对肺癌,尤其是非小细胞肺癌的诊断有较大意义。
 
 
对于非小细胞肺癌的诊断意义
 
细胞角蛋白(CK)是构成细胞骨架的一类中间丝状物,有多种类型,其中以细胞角蛋白19(CK19)片段CYFRA21-1在恶性肿瘤诊断中最为重要;细胞癌变时CK19释放增加,CK19经蛋白酶降解或细胞凋亡后其碎片释放入血液。CYFRA21-1是CK19片段,主要存在于肺癌、食道癌等上皮起源的肿瘤细胞的胞浆中,肺腺癌、肺鳞癌均有CYFRA21-1的表达,当细胞发生癌变时,肿瘤细胞的坏死溶解而使CYFRA21-1释放使血中含量增高,因此能在一定程度上反映病情,及其预后和疗效。
 
CYFRA21-1正常参考值为0.10~4ng/ml,目前作为一种主要用于检测肺癌的肿瘤标记物,尤其对非小细胞肺癌具有重要价值,各类非小细胞肺癌阳性检出率为70%~85%。例如,如果肺部存在不清晰的环形阴影,同时血清CYFRA21-1浓度>30ng/ml,原发性支气管肺癌的可能性就非常高。
 
 
CYFRA21-1的血清浓度水平高低与肿瘤临床分期正相关,也可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。CYFRA21-1的血清高浓度水平提示疾病处于进展期和预后不良。CYFRA21-1的血清浓度迅速下降可作为治疗成功的标志之一,反之则可能提示病灶未完全清除;如果血清水平下降后又升高,则可认为提示疾病复发。
 
与其它肿瘤标志物类似,不能单纯凭借CYFRA21-1的阳性来确诊非小细胞肺癌;反之,阴性也不能排除存在肺癌的可能。CYFRA21-1对各型肺癌诊断的敏感性依次为:鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌。另外,CYFRA21-1对其他肿瘤,如妇科癌症、侵袭性膀胱癌,以及头颈部、乳腺、宫颈、消化道肿瘤均有一定的阳性率。良性肝病、肾衰竭也可能导致CYFRA21-1升高。
 
什么样的人容易患肺癌?
 
吸烟显然是肺癌最大的危险因子。如果在罹患癌症之前戒烟,肺部组织会慢慢恢复正常。任何年龄戒烟都能够降低肺癌的风险。
 
氡气一种放射性气体,会在铀的自然衰变时释出,无色、无味且不易察觉。氡气在生活中较常见,花岗岩、砖沙、水泥和石膏中都有存在,这种气体可能会聚集在室内,形成癌症的潜在风险。此外,吸烟者对与氡气会特别敏感。
 
石棉 工作上接触石棉的人罹患肺癌的机率较高,如果他们也吸烟,机率就会大幅提高。
 
空气污染城市的空气污染可能会稍微增加肺癌的机率。不过,仍远低于吸烟导致肺癌的机率。
 

 
遗传肺癌可能存在遗传倾向,家族中有肺癌病人的,应提高警惕,戒烟或不吸烟(含二手烟),并定期体检,出现疑似症状尽早就医。

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