大家好,我是杨琪。今天为大家分享的内容叫做:乳腺良性疾病离乳腺癌有多远。

乳腺良性疾病离乳腺癌有多远

之所以想分享这个话题是因为我们已经知道了女性的这个乳腺癌是第一大类的癌症,但和乳腺癌比起来,其实由乳腺良性病变的人数更多。其实我们育龄女性也就是说从青春期开始到绝经期,这么长的几十年时间里那或多或少在某一段时间里可能都有一些乳腺的问题。那么这种问题虽然医生已经告诉过我们是良性疾病,但是还是让我们非常担心。那如果得了乳腺的良性疾病,那以后会不会得乳腺癌的几率更高呢?那它现在是良性的可能过几年或者十几年就会变成恶性呢?这些都是困扰我们许久的问题,甚至因为这些问题进行了一些不必要的治疗和手术。

乳腺的常见病变

仅仅是乳腺就可能同时存在多种病变,或者可能有其中的一种。那么仔细来看一下,最常见的有哪些病变。
 

纤维瘤
 

首先,第一个最常见的就是纤维瘤。纤维瘤它叫作瘤,但是大家不要被这个瘤给吓到了。实际上纤维瘤是一种良性的病变,它的外表是比较光滑规整的。它的主要成分是一些增生轻微组织形成的一些小小的圆的病变。而纤维瘤实际上是女性最常见的一种良性肿瘤,自己去摸的话就能摸到一个圆圆的小结并且可以活动,而且大部分人事没有痛感的。纤维瘤到底是什么引起的现在并没有十分清楚的研究。但是大概推测是受到了激素影响,并且纤维瘤会随着时间的变化自行萎缩或者消失,就可能有段时间有,有段时间没有的现象。大部分的纤维瘤是不会增加女性患癌的风险,只有少数的复杂性的纤维瘤可能会轻度的增加患乳腺癌的风险。那纤维瘤与乳腺癌的风险关系是什么呢?如果这个纤维瘤有明显的疼痛影响生活、体积很大影响乳腺外观的话或者使患者很焦虑日夜担心这个病变的话才需要做手术。其实如果没有以上问题,医生已经确诊是良性的纤维瘤的话,大部分人是不需要手术的。

接下来我们说说乳腺的囊肿。囊肿和纤维瘤比较相似的地方都是圆圆的,不同的是纤维瘤是比较实心的,而囊肿中间是液体。囊肿经常发生在绝经期前,三十五到五十五岁之间。大部分人的乳腺囊肿是没有症状的。小部分人的囊肿长到神经附近就会感觉到疼痛,所以大部分人也不需要治疗。前面我们已经说到囊肿中间是液体,所以小部分疼痛的病人治疗方式是用细针来穿刺抽吸。

那么再看下脓肿。脓肿这个很好理解,它跟囊肿很相像只不过它中间包裹的这个囊液不同,可能是细菌感染引起的最后形成脓液。有些人是慢性的陈旧性的,所以没有什么症状。而有的人是急性的,出现一些发烧或者乳腺炎的症状,这种情况下就需要用抗生素同时把脓液抽出来。出现脓肿最常见的是在哺乳期,其他时间还是比较少见的。

那么还有一种就是纤维囊性病变,大家可以看到它的形状就是没有那么规则,可能摸到的感觉就不是很好,摸起来是一片或者一块,跟乳腺组织融合在一起所以摸起来不是很明显。那么我们经常就听见说我打B超有乳腺纤维增生、乳腺小叶增生和乳腺纤维化等等,纤维囊性的病变,形状不是那么的规则。这个发生的原因也是跟激素的波动变化有关系的。

那么最后一种就是大家最担心的----恶性肿瘤。上面图中黑色的部分就是恶性肿瘤,恶性肿瘤的特点就是长得很不好看,张牙舞爪的很不规则,它可能会浸润到其他组织。

良性病变与乳腺癌风险

那么为什么我们这么关注乳腺得这些良性疾病,就算知道是良性的也会非常担心,会不会得癌症?其实关于乳腺的这些疾病,美国的癌症协会㛑进行了大量的统计和研究,并且把这种病的风险进行了量化。

乳腺疾病风险种类

大概分为上图的三类。那么第一类就是没有涉及到这个乳腺细胞本身这种增生的病变,包括了囊肿、脓肿、纤维化、乳腺炎等,这一类的都没有增加乳腺癌的风险的;第二类几句是其他乳腺细胞增生的,包括纤维瘤、导管正常细胞增生和多个乳头状瘤,会有一个轻度的增加乳腺癌的风险,量化大概就是1.5--2倍的风险。这个数据是不是有点高呢?其实这个风险我们应该有一个客观的理解。我来举个例子,一项研究纳入了100位育龄期的女性,在这些女性中即使没有任何的乳腺良性疾病在十五年内,可能发生乳腺癌的人数就有五人。那么在100位患有乳腺良性疾病的女性中,发生乳腺癌的几率在1.5--2倍,也就是7到10个人在十五年内会发生乳腺癌。也就是说没有得过乳腺良性疾病的人,100人中会有五人发生乳腺癌;得过乳腺良性疾病的人,100人中会有7到10个人可能发生乳腺癌。这个几率其实并不算很厉害。所以这个风险提示其实是一个数据的统计,让我们了解到那种情况下会增加风险,哪种情况下不增加风险。但并没有说没有增加风险就不需要治疗也不需要检查,不要过度治疗也不要紧张。

刚刚我们说了很多让大家宽心乳腺良性疾病的,那么什么才是真正导致乳腺癌风险的呢?

第一个就是年龄越大风险越大,尤其是在五十岁以后。因为一个人只要我们活得够长,其实人人都有可能查出癌细胞。因为随着时间的曾航,我们的细胞出现突变异常增生的几率都会变高。虽然现在我们经常看到五十岁以前,比较年轻的乳腺癌患者,但整个人群发病年龄是越大人群越多。

第二个比较明确的乳腺癌风险就是家族史,尤其是乳腺癌的家族史。因为有一部分的乳腺癌患者是因为遗传了乳腺癌的(BRCA1/BRCA2基因)引起的。安吉丽娜茱莉就是因为有这种家族性的乳腺癌遗传基因,所以未雨绸缪切除了自己的乳腺,当然我们不是鼓励这种做法,只是想告诉大家家族史是非常重要的。而且家族史最重要的是一级亲属,像妈妈姐妹这些。二级亲属像姑姑表姐等,隔了一代的。那血缘关系越近,家族史影响越大。

那么第三个危险因素就是月经史。一般认为初潮就是第一次来月经,初潮早于十二岁绝经晚于五十五岁,整个月经期非常长的话,过长时间的暴露在这种激素过程中,就有可能增加乳腺癌的风险。认为绝经就是衰老的一些人,千方百计想推后自己的绝经期,实际上是非常不妥当的。

那么第四个风险就是孕产史。通过大样本的这种调查发现,女性是否生育很乳腺癌也是有关系的。如果是从未生育的女性或者说是首次生育的时间较晚,在三十岁与三十五岁以后的话会增加乳腺癌的风险。

那么第五个就是我们的体重。尤其是绝经期后的女性,我们都知道更年期之后女性确实比较容易发胖,那如果在绝经后的这种体重过重和肥胖是会增加乳腺癌风险的,所以要提醒我们的妈妈要让她们尽量在绝经期之后控制体重。

第六个风险就是补充激素。补充激素时间过长,有的是为了减轻更年期的一些症状,有的可能就是单纯的想延长自己的经期,时间超过五年也会增加患乳腺癌的风险。

最后一个风险可能大家了解的比较少。如果之前接受过胸部放射治疗的话也会增加乳腺癌的风险。是指的比如说肺癌济宁胸部放疗,这种质量比较大的放射线,而不是指大家常规的检查做的那种放射线。

Q1:杨老师,那纤维瘤到底建不建议手术呢?有人说不用管以后喂奶也可以消失?
A1:纤维瘤如果没有特别疼痛的症状也没有特别大的话是不建议切除的,因为它确实可以自行消失。

Q2:我现在哺乳期,前几天有乳腺都塞不过现在都好了,可是还是有一块不规则的硬块一直消不下去,需要去医院检查吗?
A2:哺乳期的话这种不规则的硬块可能会持续时间比较久。有可能乳腺导管的堵塞,那有些人痛了因为其实大家都知道哺乳期的时候,这个乳房会长得比较大,乳腺可能会出现一些增生的情况,这个是比较正常的,不要忘了在以后的常规体检的时候做一个乳房的检查。

Q3:乳腺囊性增生,饮食方面需要注意什么?平时就感觉有刺痛感,经前比较明显。
A3:乳腺囊性增生对经前很明显的话,那么它就是跟激素相关的,需要注意不要吃一些影响激素水平的东西。

Q4:做乳腺按摩操有用吗?
A4:不建议做乳腺按摩操的,因为你真正的就是这个囊性增生的话,按摩师是按不掉的。可能有些人说在外面做了这个按摩以后就好了,其实是它自己消失的。而且不恰当的按摩还会引起乳腺腺体的破裂,从而形成一些乳腺的囊肿。
 

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